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再論咖啡的謠言
#空腹、傷胃、葡萄糖溶液、營養素吸收、茶
讀者簡小姐在2021年12月22號詢問，「空腹否可以喝咖啡」。我把她的來函簡化如下：「林教授您好，關於喝咖啡傷胃網路上的說法實在眾說紛紜，有說喝咖啡會胃潰瘍、胃食道逆流、刺激皮質醇、血糖易上升等等，文章內也都說某某研究指出或營養師的看法······實在很難分辨到底是否真是如此？曾經看過好幾篇林教授的文章，覺得不僅客觀（佐證豐富），更是釐清了很多既定的錯誤觀念，因此特來信請教，望林教授解惑，小女子不勝感激。」
早上空腹喝咖啡，可怕後果?
兩天後的聖誕夜，我的大學同學也用LINE來問我同樣的問題，而這很顯然是因為《風傳媒》在三天前發表的文章，標題是「早上空腹喝咖啡容易刺激胃酸分泌！英國研究曝每日最佳4個飲用時段，有效提神還能燃脂」
讀者簡小姐除了寄來《風傳媒》這篇文章之外，也寄來另外兩篇，分別是2020年10月25發表在《NOW健康》的文章，標題是「先吃早餐？還是先喝咖啡？研究：空腹喝咖啡不OK」和另外一篇沒有日期，發表在《常春月刊》的文章，標題是「早上喝咖啡提神醒腦？營養師揭可怕後果，三大族群最好不要空腹喝」。
《常春月刊》那篇文章有註明是轉載自《NOW健康》，而《風傳媒》那篇則是有一部跟《NOW健康》那篇大同小異，所以我就先只討論《NOW健康》那一篇。
此文說：「研究人員要求29名健康受試者，按隨機順序進行3個不的過夜實驗：一、正常夜間睡眠，早上醒來時飲用含糖飲料；二、受試者夜間睡眠受到干擾，沒能好好睡覺，在早餐時喝同樣的含糖飲料；三、參與者沒睡好，在早餐時，飲用含糖飲料前的三十分鐘，先飲用濃咖啡。
結果發現，在缺乏睡眠的情況下，參與者喝下黑咖啡時，血液測試顯示，身體處理血糖的能力明顯變差。研究人員建議，應在咖啡提神與血糖升高兩者之間取得平衡，最好在早餐後喝，而不是早餐前喝咖啡。」
缺陷實驗導致的缺陷建議
《NOW健康》和《風傳媒》都沒有提供這項研究的論文，所以我只好自己去找，發現是一篇2020年11月28號發表的，標題是「醒來時的血糖控制不受夜間每小時睡眠碎片化的影響，但會受到早晨含咖啡因的咖啡的影響」。（註1. 2020年11月28號論文「醒來時的血糖控制不受夜間每小時睡眠碎片化的影響,但會受到早晨含咖啡因的咖啡的影響」（Glucose control upon waking is unaffected by hourly sleep fragmentation during the night, but is impaired by morning caffeinated coffee）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475359/）
我看完這篇論文後，發現《NOW健康》和《風傳媒》犯了同一個錯誤。他們都說受試者飲用「含糖飲料」，但事實上受試者是接受「口服葡萄糖耐量試驗」。這種試驗的目的是要鑑定受試者調節血糖的功能是否正常，而試驗的方法是讓受試者喝下 250cc 含有75克葡萄糖的溶液，然後檢查血糖值。雖然用於鑑定血糖的「葡萄糖溶液」的確是含糖，但我想您應當不至於會把它叫做「含糖飲料」吧。至少，您應當不至於會閒來沒事調一杯或買一杯葡萄溶液享用吧。
《NOW健康》還犯了另一個錯誤。儘管它所說「研究人員建議，⋯·⋯最好在早餐後喝，而不是早餐前喝咖啡」但其實這篇論文完全沒有做出這樣的建議。事實上，這項研究本身也犯了一個錯誤。它缺少了一組很重要的實驗，那就是「正常夜間睡眠，醒來喝咖啡」的實驗。由於沒有這一組實驗，它所得到的結論也只不過是「夜間睡眠受到干擾，醒來喝咖啡，會影響血糖調節功能」。也就是說，這項研究根本就不可以被解讀為「早上空腹喝咖啡會影響血糖調節功能」。但是，這兩家媒體卻因為引用了這項有缺陷的研究，而給大眾發布了一個有缺陷的建議。
《風傳媒》那篇文章還談到好幾個空腹喝咖啡會造成的問題，但我只討論其中一個，您心裡就應該會有數。
《風傳媒》說：「Healthline 引述研究指出，咖啡的苦澀味可能會刺激胃酸產生。因此，大部分人認為咖啡會刺激腸胃，加重腸胃不適或胃病症狀（如腸易激綜合症）、導致胃灼熱（俗稱火燒心）、胃潰瘍、噁心、胃酸逆流和消化不良。」您有沒有看到「大部分人認為」?
也就是說，所謂的咖啡刺激胃酸產生而引發的種種題，也只不過就是「大部分人認為」，而非經過科學驗證的。
不管如何，這段文章所說的《健康線上》，指的是Healthllne網站在2020年1月13號表的文章，標題是「在空腹時你應該喝咖啡嗎？」（註2：Healthline網站「在空腹時你應該喝咖啡嗎?」Should You Drink Coffee on an Empty Stomach? https://www.healthline.com/nutrition/coffee-on-empty-stomach），而事實上《風傳媒》那篇文章的内容可以說就是這篇《健康線上》文章的中文翻譯。但是，很不幸的是，《風傳媒》卻選擇報憂不報喜，只採用負面的，而避開正面的。
《健康線上》那文章在講述了一些傳說中空腹喝咖啡會造成的問題之後，特別反過來說：「然而，研究未能找到咖啡和消化問題之間的密切關聯——無論你是否空腹喝咖啡」，而它是引用了一篇2017年發表的論文，標題是「咖啡對健康的影響」。
事實上，《健康線上》那篇文章的總結是：「雖然有一些揮之不去的迷思，但幾乎沒有科學證據表明空腹飲用咖啡是有害的。相反，無論您如何飲用，它都可能對您的身體會產生相同的影響。同樣地、如果您在空腹喝咖啡時發生消化問題，請嘗試與食物一起飲用。如果您發現有所改善，那就可能最好相應地調整。」總之，從「空腹喝咖啡有害」這件事就不難看出，台灣有很多媒體總是愛用危言聳聽的手法來吸引關注。
林教授的科學養生筆記
「早上空腹喝咖啡會影響血糖調節功能」，是因為引用了有缺陷的研究而產生的有缺陷的建議，事實上，幾乎沒有科學證據表明空腹飲用咖啡是有害的。
本文摘自一心文化《健康謠言與它們的產地：頂尖國際期刊評審追查50個醫學迷思》
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