攝影：Masaaki Komori；來源：Unsplash
2010年日本65歲以上老年人口佔率為23.60%，每日新聞大阪社會部採訪組，以2010年至2014年日本幾個大城市及其附近區域發生的照顧殺人事件進行篩選、採訪，並完成專題報導，是日本業內首次對於「照顧疲勞引起的故意殺人或共同自殺案件」進行橫向分析。這本書的中譯本，對同時面對快速高齡化與少子化的台灣特顯重要。
高齡社會我們準備好了嗎？
依據我國國家發展委員會的人口推估，以2020年人口開始減少作為基期年，至2044年人口約少200萬人，65歲以上長者約增345萬人，15-64歲壯年人口約少457萬人；老年人口占率在2044年是33.64%，至2059年15-64歲壯年人口會少749萬人，65歲以上人口佔率會超越40%；屆時台灣是否有更多的照顧人力、足夠的長照財源提供長照服務？是政府需要預先規劃、我們每個人需要預先準備的重要議題。
敏銳視角背後的社會關懷
採訪組不煽情，不做作，用精煉的文字敘述照顧疲勞引起的故意殺人或共同自殺案件，從相關人員的訪談中，凸顯出長期擔任主要家庭照顧者面臨的問題，包括睡眠不足、疲憊不堪、身心俱疲、憂鬱、絕望等。在加害者敘述的事實中，包含了許多預防照護悲劇的重要提示；專業人士的敘述中包含服務提供者的省思與建議，建議照顧者，尤其是男性、經濟困難、老老照顧、照顧多位之照顧者，要勇於發聲、盡早尋求外援、體認長照漫漫、失能為不可逆、只能延緩不能避免惡化等，以免被長期照護過重的照顧負荷擊潰。
萬金難買早知道
書本中提到的照顧者多屬樸實生活的小老百姓，過去無照顧經驗，都是家中扛下主要照顧責任。藉由主人翁悲慟的經驗，讓我們及早體認到長照是條漫漫長路，需要與照護共舞，需要強大的心理正向韌性，需要適時的尋求外援等。
這本書適合誰閱讀？
從微觀面(micro)，失能者與其家庭照顧者可以找到照顧的平衡點，適時的休息，適時的求援，適時的調適，皆能減少因照顧疲勞釀成不幸；重視健康者可以更重視自己的健康，從預防及延緩失能、有為老化的角度切入，去維護自己的健康與協助他人，讓自己活得更有價值。從中觀面(meso)值得關切長者的服務業者重視，包括長照服務單位、醫療院所、輔具業者、餐廳、美髮店、交通接送、商家等從業人員。若能多積極關懷別人一些，若能多了解社會資源有哪些，將可以幫助更多的失能者與其家庭照顧者。從宏觀面(macro)更值得政策規畫者與執行者仔細閱讀與省思，法律、遠距照護、社會福利制度、社區守望相助、公私協力是否足夠完善，是否足以減少長照悲歌的發生。
照顧悲劇可以預防嗎？
是的，希望有更多人用行動去關切長期照護，進而減少照顧悲劇的發生。從預防的角度，最好是每個人都能健康老化「不要失能」，最好從養成健康行為、預防與延緩失能、培養運動嗜好、學習正向思考、樂於助人著手，朝向預防個人、家人、親友、社區鄰居失能。其次是「幫助失能者與主要照顧者」，對象可以是幫助失能的自己、失能的家人、失能的親友、或社區（社群）中的照護家庭，讓自己成為照護家庭心理支持與生活協助的力量，並從互動中提早吸取照顧技巧與經驗。再其次是「創造社區共融互動通用設計的場域」，讓照護家庭可以走出家門，在社區找到支持或喘息的力量。
對作者群的回饋
採訪組以日本幾個大城市及其附近區域發生的照顧殺人事件很認真的進行採訪，找到照顧家庭的困境以及解決方向，更透過「照護管理線上」網站，針對每月進行一次家訪的照護援助專員進行線上問卷調查，全國共730位照護援助專員給予回覆，在189～191頁列出針對「如何給予照顧者援助」提出的意見，是很珍貴的資訊。期望台灣也能針對照管專員、個案管理員有這樣的調查。若說此書有何遺珠之憾？本書屬於都會區的照護殺人事件，偏遠地區長照資源相對缺乏、經濟條件相對較差、年輕人口外移較多，照顧家庭會有那些特殊照護困境，需要哪些協助？期許後續有關於偏鄉照護家庭的報導出版。
撰文者／吳肖琪特聘教授（社團法人台灣長期照護專業學會理事長、國立陽明交通大學衛生福利研究所特聘教授）
►相關書籍：寶瓶文化《無人知曉的房間：長期照護下，走投無路的家人的自白》，每日新聞大阪社會部採訪組 著
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►相關網站：社團法人台灣長期照護專業學會
