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《長日將盡,來杯sake吧》:漫談日本的長者照顧

《長日將盡,來杯sake吧》:漫談日本的長者照顧

攝影:Danis Lou;來源:Unsplash

《長日將盡:來杯sake吧》的作者擔任過記者,以其編輯採訪的專業,將她在日本四年期間觀察到特殊有趣的人物、服務、地區或健康議題介紹給讀者,讓讀者有機會透過文字,瞭解日本更多地方的人文特色。這本書的優點是淺顯易懂,每一篇文章都可視為單一短文,可挑篇跳著閱讀。

偏鄉的醫療照護

台灣在2007~2017 年人口增加 55.4 萬人,但全國368個鄉鎮市區就有224個鄉鎮市區人口在減少,2020年台灣人口開始減少,人口減少的鄉鎮市區數目會再飆高。關心偏遠地區的照顧就可以翻閱〈無人送終的離島:沖島〉與〈日本預防醫療的先鋒酒(sake,與地名佐久saku發音相近)醫院〉兩篇短文。前者介紹離滋賀縣近江八幡市搭船十分鐘可達的沖島,他是生活困窮高齡者的聚落的代表,因為人口少、醫生不足,漁民常錯過親人臨終的時機,且醫生一周才出勤一次,使得島民在臨終前,往往等不到醫生,沖島民眾要怎麼做,才能維持良好的身體狀況,即使臨終前等不到醫生救援也無憾?經當地民眾討論後,想得到的就是盡量做好健康管理,讓原本沒有體檢習慣的居民,響應做健康檢查,減少疾病突發的情形。後者呈現地廣人稀是急救醫療的阻力,佐久醫院位於地廣人稀的城市,因此率先引進急救直升機,24小時在新蓋的佐野醫療中心屋頂上待命,在我印象中,飛一趟直升機很昂貴,然文中提到平均一天出勤1~2次,令我驚訝不已。

放手的藝術

活得好或活得長哪一個比較重要?好死或歹活確實沒有標準答案,每個人的想法不同,需要社會有更多討論,也需要長者願意面對、溝通、與「共享決策」(Shared Decision Making,SDM),才會找到每個人最好的答案。第45頁提到尊嚴死與安樂死不同,尊嚴死大致是罹病後患者本身決定中止無效醫療或自然的死亡,在精神上較接近台灣的病人自主權利法案的立法精神,或者較接近允許自然死亡(allow natural death, AND),安樂死則是借助他人之手結束自己的生命。在「放手的藝術」提到至2025年,戰後嬰兒潮世代超過75歲,老老人口突破2000萬人,從國家、照護的立場,無法確保臨終場所、無法接受臨終醫療的臨終難民將出現。

推崇日本的介護保險

在〈日本長照的特色〉有提到日本的介護保險,在〈上野千鶴子:主權在我的女性觀〉也提到上野千鶴子讚譽介護保險對日本婦女是一種救贖,介護保險實施後,連帶的也提升了相關機構的營運,使得環境和服務品質也跟著改善。

鼓勵照顧家庭向外求援

在〈松浦晉也:阿母,請您要保重〉介紹單身男性照顧失智母親的黑洞問題,男性照護者多不願意主動的談論,不向人求助、也拒絕別人介入,導致因照顧壓力爆表,精神瀕臨崩潰而對母親暴力相向,經其妹開導尋求外援後獲得改善。經歷此事件後松浦晉也勇於敞開胸懷,苦口婆心鼓勵別人「不害怕向外求援」。

介紹理想的生活環境

〈地方小城的大志向〉介紹滋賀縣近江八幡市是有歷史的水鄉澤國,利用地理優勢、傳統建築與水景觀成為持續被照顧的退休社區(CCRC)示範區,吸引全國退休族移住有成。台北市政府在北投規劃CCRC,有機會也可以比較兩者CCRC的異同。〈讓老人快樂的老齡友善城:秋田縣秋田市〉介紹秋田縣老化速度為全國第一,平均餘命和健康壽命在全國都吊車尾,這個危機意識,加速讓秋田市成為讓老人快樂的高齡友善城市。〈在母親之湖畔的健康縣:滋賀縣〉提到該縣因位於產業用水與飲用水之源頭,縣民環境保護的意識高昂;為保持健康縣的美名,鼓勵盡量不搭電梯,多走階梯,實施全縣全面禁煙,全民減肥活動,由公僕以身作則,推廣到醫院、飲食店等場域。〈透過社會參與,活得有滋有味〉介紹神奈川縣茅崎市的「銀髮族人才中心」,媒合退休長者開創新的工作機會等。


撰文者/吳肖琪特聘教授(社團法人台灣長期照護專業學會理事長、國立陽明交通大學衛生福利研究所特聘教授)

►相關書籍:蔚藍文化《長日將盡,來杯sake 吧。:我所知,新長壽時代的日本和日本人》,姚巧梅 著
►延伸閱讀:從法務部研議修正刑法、刑訴,探究老年化社會下的長照悲歌

►相關網站:社團法人台灣長期照護專業學會