圖片來源：ChatGPT
一段感情為何從熱烈投入，逐漸走向失望與內疚？認識表演型人格障礙在親密關係中的表現，探索依賴外界肯定、害怕失去連結所帶來的相處困境。
三十二歲的索菲被診斷有表演型人格障礙。
她的行為和人際關係充滿了戲劇性、操控欲，以及極度需要被重視。她到我們這裡諮詢時，已經和她的伴侶麥克斯交往了六個月。在關係的初期階段，她展現魅力，經常更換髮型與造型，以吸引他人的注意。她不僅穿著華麗且精心打扮，還飲酒豪邁，就為了更引人注目。麥克斯被她深深吸引，投入大量時間和注意力在這段關係上。索菲不斷強調，他是她唯一的選擇，並在她的人生中具有特別的重要性。
然而，隨著關係的進展，索菲的操控變得越來越明顯。
當麥克斯投入其他活動，或沒有足夠時間陪伴她時，她就會想盡辦法讓他產生內疚感。她經常哭泣，以獲得安慰和注意。她也經常覺得自己生病，看過許多醫生，因為她懷疑自己可能患有腦瘤。由於這些擔憂和焦慮，讓她更緊抓著麥克斯不放，要求他給予更多的關注。她經常打電話給麥克斯說自己頭痛，尤其是在他工作或與朋友在一起的時候。每當索菲又生病或感到不適時，麥克斯就不得不花更多的時間和心力照顧她。
在治療過程中，逐漸明確的是，索菲展開一段關係的主要動機，是對自我重要性、可靠性和互助性的需求。在過去，這些以及其他基本需求長期被嚴重忽視，促使她發展出表演型人格障礙。她的父母在她還是學童時，經常為了和朋友聚會而把她獨自留在家中好幾天。他們要索菲遇到問題時，向鄰居尋求幫助。她的需求、願望和感受幾乎無法在家中獲得滿足。她的父母經常忙於處理自己的問題，對索菲的關注非常有限。
▌期望藉著戲劇化的行為博取關注
童年時，索菲很早就意識到，她可以透過戲劇化和誘惑性的行為來獲得父母的注意和認可。這種行為在無意中得到了強化，因為它在短期內確實能將注意力轉移到她身上。此外，她的童年也缺乏清楚的界線與規範結構。由於不清楚別人對她的期望，使得她經常以情緒化、戲劇化和誘惑的行為舉止來適應周遭人的期望。
因此，在治療中被認定為受損的三個核心的關係需求──重要性、可靠性與互助性──其實源自童年時期反覆的失望經驗。索菲渴望獲得在家庭中未曾得到的關注、情感支持與歸屬感，而且她長期以來在家中都感覺自己低人一等。
▲ 總是透過誇張的情緒表達求得伴侶關注，背後可能藏著無法說出口的不安與焦慮。（來源：ChatGPT）
▌什麼是表演型人格障礙？
心理學研究顯示，在整體人口中，大約有百分之二的人可能符合表演型人格障礙的診斷標準。其中女性的發生率約為男性的四倍。然而，專家推測，這種人格障礙在女性中可能被過度診斷，而在男性中則可能被低估。
具有這種特質的人往往會依照周遭環境的期待來調整自己的行為，並且乍看之下顯得很自我為中心。然而，在過度適應他人的過程中，他們往往會忽略自己的目標與價值觀，因此自我形象也變得不明確。這也使得他們特別容易依賴社會與性別角色的規範來定位自己。問題通常會在中年或更晚的階段出現，尤其是當外界的認可逐漸減少時；例如，可能是因為外表吸引力逐漸減弱，或是能力與表現開始下滑。這往往會使許多人陷入憂鬱危機，進而尋求心理治療的協助。
男性的表演型人格障礙更常表現為愛吹噓。
他們喜歡講述長篇大論的故事，描述令人印象深刻的冒險行動，以掩飾自己的弱點和被認為不足的男子氣概。
這類人需要大量的關注和尊重，並且也會主動要求。他們希望被看見、被聽見和被重視，渴望感受到歸屬感。他們渴望聽到諸如「我很喜歡和你在一起」或「你讓我的生活更豐富，我很喜歡和你相處」這樣的訊號。然而，核心仍然是「被重視」的感受。許多患者表示，他們在成長過程中經常聽到這樣的話：「你打擾我了」、「你是一種負擔」、「不要這麼煩」、「我們現在沒有時間理你」或「自從你出現之後⋯⋯」，這些話不一定要明說，行為舉止也能讓孩子感受到不被傾聽、不被重視或被忽視遺忘。在心理學中，我們稱之為「無效化」（源自拉丁語的「貶低」、「沒有用」），這可能會造成長期的心理傷害。
表演型人格障礙的症狀
首先必須符合人格障礙的一般診斷標準（參考第三章），並且還需符合 ICD−10 中關於表演型人格障礙（F60.4）的以下至少四項標準：
• 戲劇化的自我呈現、誇張的表現方式或過度的情緒表達
• 高度的暗示性、容易受到他人影響，或容易被事件與環境左右
• 情感表達膚淺，情緒容易變化
• 不斷尋求刺激的經歷和活動，希望成為注意的焦點
• 在外表與行為上呈現不恰當的誘惑性表現
• 過度關注自己的外在是否具有吸引力
具有表演型人格障礙的人傾向於用戲劇化或誇張的方式描述日常事件。即使是極小的問題或不快，他們也可能會戲劇性地加以誇大，以強調情況的嚴重性。舉例而言，他們會說：「這是我遇過最糟糕的事情！」或「我的生活簡直就是一場噩夢！」這類表達常常是在尋求關注，不論是正面還是負面，甚至會刻意製造戲劇性情境。這些有毒的行為源於對認可和肯定的深切渴望，並不一定是出於負面意圖。
▌對於他人的肯定有著強烈的需求
表演型人格障礙者不會害怕公開表達強烈的情感，而且通常以很誇張的方式呈現。
他們可能會迅速從極度的興奮轉為深深的悲傷或挫折，並在他人面前或關係中明顯表現出來。他們也常常過於迅速地投入強烈的關係，但這些關係通常非常不穩定且脆弱。他們容易快速愛上新認識的人，但同樣迅速對對方感到失望。表演型人格的人往往深怕自己不被看見或不被重視。為了避免這種「被忽視」的感受，他們會竭盡所能讓自己成為眾人關注的焦點。他們強烈渴望得到他人的肯定和認可，對外界的肯定特別敏感，並且容易受到影響與左右。
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