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遺書背後的求救訊號!破解自殺防治的 6 大迷思,別讓偏見造成傷害

遺書背後的求救訊號!破解自殺防治的 6 大迷思,別讓偏見造成傷害

圖片來源:Gemini
面對生命低谷,即使是一點點理解也能成為曙光。讓我們學習如何放下批判,用正確的陪伴與同理心,接住困在隧道視野中的悲傷靈魂。

在資訊過載的世界裡,你聽到的許多關於自殺的資訊都是錯誤的。檢視下面這些迷思,看看你是否會驚訝於它們都是錯誤的。

迷思一:自殺身亡的人都患有精神疾病

憂鬱症等疾病無疑會增加一個人的自殺風險。但是,許多自殺身亡的人正面臨著其他問題,如失去關係、最近的刑事或法律問題,或無家可歸(Stone et al., 2018)。事實是:研究顯示,5%65% 的自殺身亡者並沒有精神疾病。(Milner et al., 2013

迷思二:自殺總是可以預防的

這令人心碎,但現實是,我們無法百分之百阻止別人結束自己的生命。

沒有客觀的測量方法—沒有實驗室檢查、血液檢查、測謊儀——可以揭示自殺意圖。即使我們知道某人有自殺念頭,我們通常也無法控制他人的行為,而且任何治療方法都無法完全防治自殺。有時,即使在朋友和家人竭盡全力的阻止下,自殺還是會發生。

事實是:自殺大多或經常是可以預防的,但並非總是如此。

迷思三:一旦有人決定結束自己的生命,你根本無法阻止他

並非如此。雖然自殺並非總是可以預防的,但如果說你無法阻止自殺的發生,那也是錯誤的。

研究人員追蹤了五百一十五名被阻止從金門大橋上跳下的人。直到三十年後,其中只有三十五人(不到一成)死於自殺(Seiden, 1978)。事實是:你可以做很多事情來幫助你所愛的人抵抗自殺衝動——實際上,這些事情足以寫滿這本書。

迷思四:還在為未來制定計畫的人,並非真正有自殺傾向

自殺的一個特徵是矛盾心理。

人們通常會在生與死之間拉扯,並同時為兩者制定計畫。事實是:有人即使預訂了假期、訂購了新衣服、安排了午餐約會,或為未來制定了其他計畫之後,自殺身亡的情況也並不少見。

迷思五:真正想死的人不會談論自己的自殺念頭

這是一個多麼具有破壞性的迷思。它製造了一個荒謬的悖論:請告訴別人你有自殺傾向,但如果你告訴了別人,就意味著你不是真的想自殺。

事實是:幾乎一半的自殺身亡者都會事先向他人透露自己想死(Pompili et al., 2016)。

迷思六:詢問自殺會引發自殺念頭

你將在第四章中讀到更多關於這個迷思的內容。現在只需知道,大量研究已證實,向他人詢問是否有自殺念頭,並不會把這個念頭放進對方腦中(DeCou and Schumann, 2018)。

▌對自殺的評斷

到目前為止,本章已經回顧了有關自殺的事實。現在,你將審視自己的信念。沒有人能客觀地證明這些主觀陳述的對錯。但是,如果不加以審視,你的評斷可能會在不知不覺中造成傷害。當你最想做的事情是讓你所愛的人告訴你他的自殺念頭時,對自殺和有自殺傾向的人的負面評價會讓他更加守口如瓶。誰願意透露被認為是可恥的事情呢?負面的評斷也會讓你很難同理正在受苦的人。偏見會帶給你痛苦,娜塔莎的經驗正說明了這一點:

娜塔莎的祖父在她十二歲時去世了。她的父母說那是心臟病發作,但她無意中聽到母親在樓下告訴父親:「我們不能讓牧師知道他是自殺身亡,否則他將得不到妥善的安葬。」她父親低聲怒斥說:「我不會告訴任何人的。你以為我想讓別人知道我父親是個懦夫嗎?」失去祖父的娜塔莎已經很傷心了,這下子她感到困惑不已,但她知道不要對父母說些什麼。三十年後的今天,她十幾歲的兒子嘗試自殺。她羞於向家人說出口。這意味著他很軟弱,不是嗎?至少,這是她從父母那裡學到的。

以下是一些關於自殺和自殺者的常見偏見。請閱讀這份清單,看看你是否同意其中的任何觀點。

● 自殺是一種選擇。

● 自殺從來都不是理性的。

● 自殺是自私的。

● 自殺是一種罪。

● 自殺身亡的人是膽小懦弱的。

● 嘗試自殺而活下來的人,其實並不是真的想死。

● 嘗試自殺是為了博取關注。

如果你對這些說法有任何共鳴,你可能不知道一些事實,而這些事實可能會影響你的看法。為了讓你對這些事實有更全面的了解,現在就為你介紹這些事實:

「自殺是一種選擇。」

我們無法控制自己的念頭,只能控制自己如何去回應這些念頭。而有時候,就連這一點也很困難。

如果你懷疑我的觀點,那就想想有多少人在成癮、肥胖、強迫症和其他疾病中奮戰,他們反覆嘗試控制,但都沒有成功。

即使某個人看似選擇了自殺,但沒有人會選擇讓他們想死的痛苦、疾病、絕望或其他問題。小說家大衛.福斯特.華萊士(David Foster Wallace, 1996)將自殺比作一個人會跳出燃燒的大樓,而不是忍受被活活燒死的痛苦:「墜樓身亡成為了兩種恐怖中較不可怕的那一種。」如果一個人認為自己的選擇只剩下無休止地忍受痛苦,或是結束痛苦,那就沒什麼選擇可言了,不是嗎?當然,實際上可能還有其他選擇。或許消防員已經在滅火了,只是當事人沒看到;而被濃煙遮蔽的樓梯,可能通向安全地帶;又或者警方可能很快就會用直升機救人。

但是,由於自殺心理的「隧道視野」,他看不見其他可能性。

「自殺從來都不是理性的。」

有些人認為當一個人因精神疾病、慢性身體疼痛、身體失能或不人道的生活條件而遭受無法忍受的痛苦,並且這種痛苦完全沒有任何減輕的跡象時,自殺似乎是合理的。另一些人則認為自殺衝動總是非理性的,是精神錯亂的產物,可以透過治療、朋友和家人的支持或時間來改變。

理性本質上就是主觀的。像憂鬱症和極端壓力的情況,會促使人們相信一些他們通常會認為是錯誤的事情。有些人相信他們的生活永遠不會改善,沒有人會關心他們的死活,而停止痛苦的唯一辦法就是死亡。就像在著火的大樓裡看不到出口的人一樣,他們可能錯了。他們的心智欺騙了他們。

雖然每個人對自殺的看法不盡相同,但世界各國政府和各地社會往往比較一致;大多數地方都將自殺視為非理性行為。如果人們看起來有立即自殺的危險,法院允許違背他們的意願,將他們強制送進精神醫療機構。在美國和許多其他國家,法律允許—甚至期望—醫護人員要保護人們免於自我傷害致死。

「自殺是自私的。」

你可能會想,既然知道自殺會給他人帶來痛苦,那麼自殺身亡怎麼會不自私呢?

想想一九九四年自殺身亡的超脫樂團(Nirvana)主唱寇特.柯本(Kurt Cobain)。在寫給妻子珂特尼.洛芙(Courtney Love)的遺書中,他懇求妻子:「珂特尼,請為了法蘭西絲,堅持下去。」他讓妻子獨自撫養年幼的女兒,這樣做自私嗎?他是否應該保護女兒免受沒有父親陪伴成長的傷害?答案並不像你想像的那樣黑白分明。

首先,許多有自殺念頭的人認為自己是他人的負擔。

寇特.柯本在遺書中還寫道,他年幼女兒的生活「沒有他會好得多」。對他來說,這就是事實。這並不是暗示想要結束自己生命的人是無私的。「無私」和「自私」這兩個標籤,本來就不合適。當一個人死於心臟病或癌症時,我們不會稱其為自私,儘管這些死亡也會給他人帶來痛苦。自殺念頭以及助長這種念頭的問題,往往就像受損的心臟或惡性腫瘤一樣,是無法自行控制的。還有一個發人深省的想法值得思考。自殺是痛苦的,而你如果還沒有想到這一點,讀到這些文字可能會覺得心痛:

一些有自殺念頭的人抱怨他們的親人很自私,因為他們期望當事人繼續活著受苦,只是為了讓其他人免於悲傷。我不同意這種觀點,但這種指責確實顯示自私與否是相對的,取決於考慮的是誰的痛苦。

「自殺是一種罪。」

如果你認為自殺是一種罪,那是你的信念。

也許你應該知道,許多主要宗教雖然普遍譴責自殺,但多年來也為那些無法做出理性、知情決定的人留下了寬容的空間。例如,1992 年,天主教會發布了一份教義,其中指出:「嚴重的心理障礙、極度的痛苦,或對困難、受苦或折磨的強烈恐懼,可能會減輕自殺者的責任。我們不應對自殺者的永恆救贖感到失望。」(Nos. 2282-2283; Doyle, 2020

「自殺身亡的人都是膽小懦弱的。」

自殺有時被貶義地稱為「選擇輕鬆的方法逃避」。同樣,這種觀點沒有對錯之分,但我們也可以這麼認為:結束自己的生命需要勇氣。克服生物本能中對生存的強力驅力並不容易。然而,告訴一個有自殺念頭的人「自殺很勇敢」,也沒有任何幫助。

 「嘗試自殺而活下來的人,其實並不是真的想死。」

有時這種判斷是正確的,但並非每次都正確。

以十九歲的澤維爾為例,他在父母出城時嘗試自殺。醫師在急診室將他搶救回來後,他的父親說:「他不是真的想自殺。如果他想死,他會吃更多的藥。」澤維爾的父親相信他的兒子並沒有真正的危險,這可能會讓他感到寬慰,但這種信念也會忽視當事人的痛苦,阻止他人提供幫助,並暗示這個人是在撒謊或操縱他人。事實是——即使是明確想死的人,也有可能在自殺嘗試後存活下來。

「嘗試自殺是為了博取關注。」

有些人在看似嘗試自殺的過程中傷害了自己,但實際上他們是想尋求他人的幫助。

在一項全國性的調查中,前一年嘗試自殺的人,有大約四分之一表示:「我嘗試自殺是為了尋求幫助。我並不想死。」(Kessler et al., 2005)有四分之三的自殺嘗試者表示他們有一定的死亡意圖,因此一概認定每個嘗試自殺的人都在尋求關注是錯誤的。此外,如果說自殺者「只是」在尋求幫助或關注,這難道不意味著他們確實需要嗎?審視自己對自殺的偏見會有所幫助。請在日記中回答以下問題:

● 你對自殺或有自殺念頭的人,有什麼負面的評斷?

● 這樣的評斷可能如何幫助你或你所愛的人?

● 這種評斷可能如何傷害你、你愛的人、你們的關係或其他人(比如你的孩子)?

● 你如何防止這種評價造成傷害?例如,你可以決定對此保持沉默,或者試著換個角度看問題。

對於針對自殺的其他負面評斷,提出同樣的問題。反思之後,你可能會繼續抱持這些偏見。這沒關係。只要意識到自己的偏見,並盡量減少它們可能造成的傷害就可以了。


本文摘自 心靈工坊《當你所愛的人想不開》 史黛西・佛里登瑟爾 著

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